Informovaný souhlas

Larvální terapie je metoda hojení nehojících se ran využívající sterilní larvy bzučivky zelené (Lucilia sericata) přípravku Bioknife©. Metoda je schválena Vědeckou radou MZ ČR jako alternativní metoda (27. 10. 2003) a hrazena zdravotními pojišťovnami od 1. 1. 2020 (výkon 13071).

Larvy se přikládají přímo na ránu na dobu 3–5 dní. Během této doby enzymaticky odstraňují mrtvou tkáň, likvidují patogenní bakterie (včetně MRSA) a stimulují tvorbu granulační tkáně.

• Rána se připraví standardním způsobem – očistí a odstraní se volně přiléhající nekrózy.
• Larvy se aplikují přímo do rány a překryjí primárním krytím (síťka Bioknife©), přes které cirkuluje vzduch.
• Sekundární krytí je v případě potřeby vyměňováno 1–2× denně po dobu aplikace.
• Po 3–5 dnech jsou larvy odstraněny a rána je ošetřena standardním způsobem.
• Počet opakování je omezen na 3× ročně na jednu končetinu.

• Enzymatické zkapalnění a odstranění nekrotické tkáně bez chirurgického zásahu.
• Eliminace patogenních bakterií včetně meticilin-rezistentního zlatého stafylokoka (MRSA).
• Stimulace produkce serózního exsudátu odplavujícího bakterie a zvýšení prokrvení rány.
• Podpora vzniku granulační tkáně a urychlení hojení.
• Sekrece léčivých látek (urea, alantoin, mirabilicidy) a alkalice rány.

• Bolest nebo nepříjemné vnímání pohybu larev v ráně – v takovém případě informujte ošetřující personál. Obvykle jsou dobře zvládnutelné běžnými analgetiky.
• Raritně krvácení z rány.
• Teoreticky alergická reakce na produkty larev.
• Kontaminace rány při nedodržení sterility (použití certifikovaných sterilních larev Bioknife© toto riziko minimalizuje).

• Rány komunikující s tělními dutinami nebo orgány.
• Rány v přímé blízkosti velkých cév.
• Rány s tendencí k masivnímu krvácení.

Alternativou je chirurgická nekrektomie, enzymatická terapie (kolagenáza), nebo konzervativní vlhká terapie. Lékař pacientovi vysvětlil výhody a nevýhody jednotlivých přístupů.

• Pacient má právo kdykoli svůj souhlas odvolat, a to i bez udání důvodu, před zahájením výkonu.
• Pacient byl informován o možnosti klást dotazy a obdržel srozumitelné odpovědi.
• Pacient měl dostatečný čas na rozmyšlení a nebyl nucen k podpisu.
• Kopie tohoto dokumentu bude předána pacientovi a založena do zdravotnické dokumentace.