Pro veřejnost | Bioknife® — léčba larvami

Co je léčba larvami?

Do nehojící se rány se přiloží velmi malé (asi 2 mm) larvy mouchy bzučivky zelené. Ty se živí pouze mrtvou tkání — zdravé tkáně se nedotknou. Během tří až čtyř dnů ránu vyčistí lépe a šetrněji, než by to zvládl skalpel.

Larvy nejsou „chycené venku“. Jsou pěstované v laboratoři za sterilních podmínek, kontrolované a dodávané v uzavřeném kontejneru. Metodu schválilo Ministerstvo zdravotnictví ČR už v roce 2003.

Larvy jsou po celou dobu uzavřené pod gázou přelepenou fólií, takže se nemohou dostat do okolí. Po skončení se rána jednoduše vypláchne fyziologickým roztokem.

Jak léčba funguje

Čtyři věci, které larvy v ráně dělají

Rozpustí mrtvou tkáň

Larvy vylučují enzymy, které nekrotickou tkáň zkapalní, a tu pak pozřou.

Zlikvidují bakterie

Bakterie v ráně stráví — včetně obtížně léčitelného rezistentního zlatého stafylokoka (MRSA).

Podpoří hojení

Pohybem zvyšují prokrvení a stimulují růst nové, zdravé (granulační) tkáně.

Léčivé látky

Vylučují ureu, alantoin a mirabilicidy a zásaditě upravují prostředí rány.

Pro koho je vhodná

nehojící se rány u cukrovky (syndrom diabetické nohy)
bércové vředy
proleženiny
popáleniny
infikované rány s mrtvou tkání
příprava rány před transplantací kůže

Kdy použít nelze

rány, které jdou do tělní dutiny nebo k orgánům
rány blízko velkých cév
rány, které silně krvácejí

O vhodnosti léčby vždy rozhoduje váš ošetřující lékař — nejčastěji podiatr, diabetolog nebo chirurg.

Průběh

Jak léčba probíhá

Lékař léčbu schválí. Posoudí, zda je pro vaši ránu vhodná, a případně doporučí další vyšetření.
Podepíšete informovaný souhlas. Lékař vás ústně i písemně seznámí s průběhem a možnými riziky (jsou minimální).
Set larev dorazí za 2–5 dní. Léčbu lze provést ambulantně nebo při hospitalizaci.
Aplikace. Larvy se přiloží na ránu s vlhkou gázou a okraje se přelepí fólií, aby nemohly ven.
3–4 dny. Larvy pracují. Sekundární krytí se podle potřeby mění 1–2× denně.
Odstranění. Rána se vypláchne fyziologickým roztokem. Pokud je potřeba, lze aplikaci opakovat.

FAQ

Časté otázky

Hradí to pojišťovna?

Ano. Od 1. 1. 2020 hradí aplikaci larev zdravotní pojišťovny výkonem 13071 — a to plně, včetně veškerého materiálu i samotného setu larev. Nedoplácíte nic. Podmínkou je, že výkon provádí pracoviště, které jej má nasmlouvaný (odbornosti 103, 501 nebo 504).

Bolí to?

Většina pacientů léčbu snáší dobře. Někteří ale vnímají pohyb larev jako nepříjemný nebo bolestivý — v takovém případě to řekněte svému lékaři. Bolest v ráně patří mezi známé nežádoucí účinky, stejně jako raritní krvácení nebo teoreticky alergická reakce.

Mohou larvy utéct?

Pokud je defekt s larvami dobře ohraničený pastou, larvy do okolí neuniknou. V prvních dvou dnech nemají ani potřebu se z rány vzdalovat; teprve 3.–4. den se mohou snažit migrovat a v tom jim brání dostatečná vrstva krytí. Rána ale nikdy nesmí být uzavřena neprodyšně — larvy by se udusily.

Jsou larvy čisté?

Ano. Jde o laboratorně a sterilně pěstované larvy. Sterilita je zajištěna dezinfekcí muších vajíček, pěstováním na sterilním výživném médiu a transportem ve speciálním plastovém kontejneru. Výroba je certifikována podle ČSN EN ISO 9001:2016.

Jak dlouho larvy v ráně zůstanou?

Obvykle 3–4 dny. Poté se rána vypláchne fyziologickým roztokem a larvy se zlikvidují jako ostatní biologický materiál. Pokud je to nutné, lze aplikaci opakovat bez omezení počtu — pojišťovna hradí výkon až 3× ročně na jednu končetinu.

Kde se terapie larvami provádí?

Na pracovištích, která mají s metodou zkušenost a kód 13071 nasmlouvaný — například FN Motol, IKEM, ÚVN Praha, FNsP Ostrava-Poruba a další. Kompletní přehled najdete v sekci Lékaři a pracoviště, nebo nám zavolejte a poradíme.

Můžu si larvy objednat sám?

Ano. Aplikaci by ale měl vždy schválit ošetřující lékař — proto si o ní nejdřív promluvte se svým lékařem. Úhradu léčby si v takovém případě budete muset provést sami; pojišťovna hradí výkon 13071 jen tehdy, když jej vykazuje pracoviště, které jej má nasmlouvaný.

Léčba larvami — srozumitelně

Nejdřív ve zkratce